Kantor Pendapatan Daerah

Notarial - Kantor Pendapatan Daerah (#31)

 

SURAT KUASA

Yang bertanda-tangan di bawah ini,

* Nama lengkap Pemberi Kuasa sesuai KTP
* Alamat Pemberi Kuasa sesuai KTP
* 6 angka (Contoh: diisi 001001 ditampilkan 001/001)
* Pilih Kelurahan atau Desa
* Nama Kelurahan atau Desa
* Nama Kecamatan
* Pilih Kota atau Kabupaten
* Nama Kota atau Kabupaten
* Nama Lengkap Provinsi-Jangan disingkat
* 16 angka (Contoh: diisi 1234567890123456 ditampilkan 1234 5678 9012 3456)

(fotokopi KTP terlampir)

- Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada:

* Nama lengkap Penerima Kuasa sesuai KTP
* Alamat Penerima Kuasa sesuai KTP
* 6 angka (Contoh: diisi 001001 ditampilkan 001/001)
* Pilih Kelurahan atau Desa
* Nama Kelurahan atau Desa
* Nama Kecamatan
* Pilih Kota atau Kabupaten
* Nama Kota atau Kabupaten
* Nama Lengkap Provinsi-Jangan disingkat
* 16 angka (Contoh: diisi 1234567890123456 ditampilkan 1234 5678 9012 3456)

(fotokopi KTP terlampir)

- Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

--------------- KHUSUS ---------------

Untuk melakukan hak dan / atau memenuhi kewajiban Pajak Bumi dan Bangunan Perdesaan & Perkotaan
Berupa pengurusan:

Pada Kantor Badan Pengelolaan Pendapatan Daerah Kota

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan dengan penuh tanggung jawab.

Dibuat dan ditanda-tangani di

* Contoh: Jakarta, Bandung, Surabaya

pada tanggal

* Contoh: 1 Januari 2025-Jangan disingkat

Keterangan:

Pilihan Redaksi